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『完全不需要！！』

雖然在『量』的上面，母奶的鐵質和鈣的含量的確比配方奶少，但是，母奶中的所有成分都最適合寶寶的腸胃，所以吸收率最好，而這也是為什麼配方奶要用較高劑量的鐵、鈣，就是為了補不好吸收的不足，但是即便如此，其吸收率還是遠比母奶低，因此不需要花任何額外的前去『補』的，因為母奶中的營養最適合寶寶的需求，而且絕對已經足夠供應寶寶所需。『多≠好』、『好≠適合』喔！而這是指『六個月前』母奶可以提供完整之營養包括足夠的鐵、鈣…等營養，至於六個月後就要開始添加適當的副食品，因為母乳不足以提供六個月以上嬰兒足夠的鐵，則建議媽咪們在副食品上，以天然食物幫助孩子攝取適量的鐵質。

『台灣母乳哺育聯合學會』針對中國時報生活新聞版刊出一則有關【餵母乳、喝羊奶小孩容易貧血】的報導所提出相關的回應之新聞稿

『母乳提供前四到六個月足夠的鐵質，之後適當均衡營養的副食品添加，將可減少缺鐵性貧血的發生。六月八日中國時報刊出「餵母乳、喝羊奶 小孩容易貧血」這樣的標題，造成不少哺乳家庭不必要的擔憂。缺鐵性貧血的現象的確存在，但是更正確的標題應該是，六個月後副食品添加不完整的嬰兒可能有缺鐵性的貧血。

    新生兒體內的鐵儲存量和媽媽懷孕時的鐵攝取量有關，前4 到6 個月的嬰兒本身儲存的鐵足以供應此階段的生長所需，因此在前四到六個月純母乳哺育並不會引起寶寶發生缺鐵性貧血，然而隨著寶寶生長需求增加，六個月左右嬰兒本身的鐵存量也因漸漸消耗而不足，開始需要額外補充鐵。母乳中的其他物質如維他命C、乳糖等等都能讓鐵質的吸收更有效率，配方奶的鐵質吸收效率僅為母奶的五分之一，爲了達到足夠的吸收，配方奶需要提高本身的鐵濃度，然而過多無法吸收的鐵可能引起寶寶便秘或腹瀉。不管是母奶寶寶或配方奶寶寶，6個月大時都要開始添加富含鐵質的副食品。鐵主要存在於紅色的肉類，芝麻、紫菜、紅豆、蠶豆、豬肝、牡蠣、魚類、乾果也是鐵的來源，市面的嬰兒米麥粉也有添加鐵。如果嬰兒本身有一些特殊狀況，如早產兒，或者出生後有失血造成本身的鐵存量可能不足者，鐵的補充就需要提早。

   今年五月國民健康局與台灣母乳哺育聯合學會、台灣兒科醫學會、台灣婦產科醫學會、台灣護理學會、中華民國助產學會及中華膳食營養學會，共同發表對嬰幼兒餵食的聯合聲明，呼籲所有相關醫療工作人員加強並更新自己的相關知識與技巧，協助母親產後儘快開始哺乳，支持母親依世界衛生組織之建議能夠純母乳哺育六個月；同時強調六個月後提供適時、適當以及安全的富含鐵質之副食品，伴隨持續的哺乳也是十分重要的。

   本會呼籲所有面對嬰幼兒的醫療專業人員都應該了解對於正常嬰幼兒的營養建議，並且有能力可以提供這方面的評估以及衛生教育。在每一次的兒童健康檢查當中評估嬰幼兒的成長以及餵食狀況，並提供適當的衛教。在四到六個月大的衛教中，對於純母乳哺育的家庭，應該主動提醒如何在六個月左右開始給予富含鐵的其他食物。對於生長不如理想的嬰兒，或懷疑有缺鐵性可能的嬰幼兒，應該主動的安排必要的檢查。我們也呼籲政府相關單位以及健保局，對於預防性的醫療應該提供更足夠的經費。』

陳昭惠醫師針對『貧血媽咪』餵母奶，其母奶中鐵含量之說明

『根據來自聯合國營養部門United Nations System, Standing Committee on Nutrition 的SCN News No. 11 Maternal and Child Nutrition 1994母親及兒童營養的資料,有一些章節敘述如下,詳細資料可直接上網查http://www.unsystem.org/scn/Publications/html/scnnews.html

其中一個章節The Consequences of Iron Deficiency and Anaemia in Pregnancy on Maternal Health, the Foetus and the Infant

Fernando E. Viteri, M.D., ScD., FACN, Professor, Department of Nutritional Sciences, University of California at Berkeley.

沒有證據顯示缺鐵或者貧血的母親其泌乳狀況比其他母親差, 其奶水成分(不論是大分子或小分子營養)基本上也沒有差別. There is no evidence that iron deficient or anemic mothers are less competent than their normal counterparts in the process of lactation, and milk composition, both in terms of macro and micro-nutrients is essentially unaltered.

但是即使是最好的狀態下,母乳不足以提供六個月以上嬰兒足夠的鐵.However even under the best of circumstances, website milk iron has been proven insufficient to maintain an adequate iron nutrition in infants beyond 6 months of age.(這也是六個月以上嬰兒需要添加鐵的原因)

在這邊也還是要再三強調,雖然我們一直說純母乳哺育可以提供頭六個月完整的營養,但是也一直強調~~添加適當的副食品後~~ 可以持續哺乳到兩歲或兩歲以上.

我們的確看到哺乳嬰兒在九,十個月大後有缺鐵性貧血產生,是因為含鐵食物攝取不夠的關係,(此時單靠母乳中的鐵質已經無法滿足嬰兒對於鐵的需求量了,因為此時嬰兒自己鐵的存積量已經快用盡,所以需求量增加.)和母親貧血與否沒有關係.

另一個章節:Maternal Micronutrient Malnutrition: Effects on website Milk and Infant Nutrition, and Priorities for Intervention

By Lindsay H. Alien, PhD, RD, Department of Nutrition, University of California, Davis, CA 95616, USA.

一般而言,奶水中的成分水溶性維他命最會受母親飲食的影響，脂溶性維他命最不受母親飲食的影響。礦物質(包括鐵)則不受母親攝取量或體內積存狀況影響.受母親飲食量影響者當奶水中濃度到達某一程度後就不再受到影響

參考文獻Institute of Medicine (1991) Nutrition During Lactation. National Academy Press, Washington, D.C.

還有一個章節Maternal Protein-Energy Malnutrition and websitefeeding

by Ted Greiner, SIDA Nutrition Advisor, International Child Health Unit, Uppsala University, Sweden.

即使在婦女營養不好且常規是母乳哺育的狀況下,很少有所謂的 “母體耗損症候群maternal depletion syndrome,”

參考文獻Winkvist, A. (1992). Maternal Depletion among Pakistani and Guatemalan Women. PhD Dissertation, Cornell University Division of Nutritional Sciences

飲食,母親的營養積存, 活動量的減少及代謝的調整會彼此調整中和，使得母親的營養不會直接影響母乳哺育.

參考文獻Illingworth, P.J. et al. (1986). Diminution in Energy Expenditure During Lactation. British Medical Journal, 292, 437-441

這麼多年的研究發現奶水的製造是非常有效率的

參考文獻Frigerio, C. et al (1991). Is Human Lactation a Particularly Efficient Process? European Journal of Clinical Nutrition, 45, 459-462

國際飲食能量顧問群International Dietary Energy Consultancy Group於1993年的年度報告說“人類的泌乳非常健全.BMI值無法拿來做為指標. 當營養不良非常嚴重時，泌乳的表現會受影響, 但這必定是飢荒或只近乎饑荒狀態.”

"非洲媽咪的母奶和歐美先進國家媽咪的母奶成分差不多"這句話或許太籠統, 但是從上面引述的章節可以看到其實主要的成分的確沒有多大的差別.當然這些都只是概論,母乳還是有很多因素可能造成很多微細的變化.例如雖然母親的脂肪攝取量對母乳中的脂肪總量影響不大,但是母親攝取的脂肪種類對於母乳中脂肪酸的分佈比例可能會有影響.我們也常提醒吃純素的母親要注意水溶性維他命的攝取.但是我說那句話的背景是因為很多婦女有"自己沒有像坐月子那樣的大吃大喝 奶水就不夠營養或者就減少分泌"這種錯誤觀念.

我想最重要的還是那句老話"均衡的飲食,肚子餓就吃,口渴就喝"』（引述自『母乳最好』一書作者：陳昭惠醫生之文章2006/01）