QA資源室

『一個母嬰親善醫院遵循下列十個成功哺餵母乳的步驟：

1.有一個正式行文的母乳政策，並和所有醫護人員定期常規的溝通。

醫院或診所應有書面的哺餵母乳政策提及所有的十步驟及保護母乳哺餵，主管人員應可以提供此政策的範本，並描述其他工作人員如何熟知此政策。

此政策應張貼在醫院或診所之母嬰部門，尤其是產科病房，所有的新生兒單位，包括嬰兒室、病嬰室、新生兒加護病房及產前門診。張貼時應使用工作人員及病人看得懂的文字。

應每年審核此政策之執行情況，並依此確認全部十步驟仍持續實施。

2.訓練所有的醫護人員熟練的施行上述政策。

主管人員應報告所有和母嬰有接觸的工作人員都接受過有關此政策執行方式的簡介，並可以描述簡介的方式。

應準備一份給不同工作人員之母乳哺餵訓練課程內容，及新進人員之訓練課程供參閱。訓練內容應至少包括八個步驟，建議至少有18小時，並包括三小時之臨床實習。

主管人員應報告所有照顧母嬰的工作人員都有參加母乳哺餵的訓練課程，新進人員都有接受簡介，並且預定於六個月內接受訓練。隨意挑選工作人員，至少有80%確定她們有接受訓練，如果上班未滿六個月，應有接受過簡介。80%的人員可以正確的回答4/5的母乳哺餵處理問題。

3.讓所有的孕婦都知道哺餵母乳的好處，及如何哺餵母乳。

如果醫療院所有產前門診時，負責人應報告在該單位有給予大多數孕婦母乳哺餵的資訊，應有書面資料描述產前教育的基本內容。產前教育應包括頭四到六個月純哺餵母乳的重要性、母乳哺餵的好處及基本處理方法。

隨意選擇懷孕超過32週以上的孕婦，至少有80%確定被告知母乳哺餵的好處，並能至少說出下列好處中的兩點：營養、親子關係、保護嬰兒（包括初乳的角色）、對母親的好處。

至少80%的孕婦確認有和她們討論如何哺餵母乳，並且沒有團體衛教如何泡配方奶，她們應可以至少描述下列題目中的兩項：母嬰同室的重要性、如何確保奶水充足、依嬰兒需求餵奶的重要性、抱嬰兒的姿勢及嬰兒含奶的姿勢、產後皮膚接觸的重要性。

4.幫助母親在產後儘早開始哺餵母乳。

應在產後三十分鐘內，於不匆忙的環境下讓母親可以無限制的抱嬰兒，並有皮膚的接觸，並在嬰兒想吃時，鼓勵開始第一次的哺餵母乳。

隨意挑選的自然產母親中，有80%確認在產後半小時內就能抱嬰兒、有皮膚的接觸並有工作人員教導開始哺餵母乳。

隨意挑選剖腹產的母親，至少50%確認在她們清醒後的半小時內，就可以抱嬰兒，並有皮膚的接觸，有工作人員幫助開始哺餵母乳。

5.教導母親哺餵母乳，及在必須和嬰兒分開的情況下如何維持奶水的分泌。

隨意挑選孕婦，包括剖腹產者，至少80%說工作人員在產後六小時內就提供有關母乳哺餵進一步的幫助，同一群母親中至少80%可以正確的抱嬰兒，讓他們含住乳房，她們應報告說工作人員有教她們如何以手擠奶，或是給予她們書面的資料，及進一步的資訊。

隨意挑選一群嬰兒接受特殊照顧的母親，至少80%報告接受到幫助以擠奶開始及持續泌乳。

隨意挑選上班的工作人員，80%報告她們有教導母親如何抱嬰兒使嬰兒含住乳房，及如何以手擠奶，至少80%可以示範正確的教導方式，80%可以描述如何教母親擠奶。

6.除非有醫療上需要,不要給嬰兒母奶之外的食物。

在產科病房中至少觀察兩小時，如果工作人員給哺餵母乳的嬰兒母乳之外的食物時，至少80%有醫療上的需要，或者是在完全告知下父母的選擇。

在機構內不應促銷母乳之外的嬰兒食物或飲料。

在產科病房中隨意挑選母親，如果餵嬰兒母乳之外的食物時，工作人員應可以說出醫學上必要的理由（除非母親因為一些醫院無法控制的因素選擇不餵母乳）。

7.實施二十四小時母嬰同室。

隨意挑選有正常嬰兒的母親，包括剖腹產，至少有80%說在產後（或是剖腹產在清醒後）嬰兒就不分日夜和她們在一起。一般而言，應可以觀察到所有產科病房母親的嬰兒應都在身邊或是身旁的小床上，除非有臨床上的需要才和嬰兒分開。

8.鼓勵依嬰兒的需求哺餵母乳。

隨意挑選有正常嬰兒的母親，包括剖腹產，哺餵母乳者至少有80%說沒有限制嬰兒哺乳的時間及次數，另外至少有80%說接受到建議，只要嬰兒看起來飢餓或者是只要嬰兒想要的話，就可以去餵她們的嬰兒，護理長應確認沒有限制哺餵母乳的時間或次數。

9.哺餵母乳的嬰兒，不給予人工奶嘴或安撫奶嘴。

隨意挑選有正常嬰兒的母親，包括剖腹產，哺餵母乳者至少有80%說就她們所知她們的嬰兒沒有使用奶瓶或人工奶嘴，護理長應報告，沒有給哺餵母乳的嬰兒使用奶瓶或人工奶嘴，觀察在產科病房或嬰兒室內的嬰兒，沒有被給予人工奶嘴。

10.鼓勵母乳哺餵支持團體的成立，並且在母親出院時轉診給這些支持團體。

隨意挑選有正常嬰兒的母親，包括剖腹產，哺餵母乳者至少有80%說工作人員有討論其出院後的嬰兒餵食，她們也知道如何和母乳哺餵支持團體聯繫，或是醫療院所會提供這方面的追蹤，護理主任應知道當地的任何母乳哺餵支持團體，並描述如何將母親轉至該團體，並有系統追蹤哺餵母乳的母親。』（資料來源：世界衛生組織）